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1. 전자의무기록시스템인증(EMR)

 

http://emrframe.mohw.go.kr/

 

 

EMR 인증기준 표준 프레임워크 플랫폼 이란?

 

EMR 인증기준에 적합한 EMR 개발을 위해 표준용어?서식?기능을 제공하는 플랫폼입니다.

 

EMR 인증기준의 표준기능을 통해 인증기준 적용의 노하우 및 환자안전을 지원하고 있으며 표준용어, 표준서식을 통해 진료연속성을 위한 상호운용성 환경을 구축하도록 지원합니다.

 

 

2. 보건의료정보표준 

매핑 테이블 소개

 

표준용어체계란?

  • EHR시스템에 포함된 정보의 의미론적 상호운용성(semantic interoperability)을 보장하기 위해, 다양하게 표현되는 의료용어에 대해 같은 의미로 분류될 수 있도록 개념화한 용어체계를 의미
  • 보건의료 분야에서의 의미론적 상호운용성이란, 서로 다른 네트워크, 정보시스템, 소프트웨어간에 교환을 요청하는 정보의 의미와 제공하는 정보의 의미, 즉 사용된 용어와 어구의 의미를 정보시스템이 이해하는 것을 의미
  • 데이터 집계를 목적으로 하는 분류체계와 달리, 진료를 목적으로 임상 상황에 충실하게 진료내용을 기록할 수 있도록 함

 

 

 

01.png

 

 

 

 

02.png

 

 

주) *ICD9, ICD-9-CM, ICD-10, ICD-10-CM, ICD-10-AM, ICD-10-CA포함
참고문헌: OECD(2017). Readiness of electronic health record systems to contribute to national health information and research

  • 따라서, 본 과제에서는 SNOMED CT를 대표적인 표준용어체계로 선정하여, 국내에서 활용되는 KCD7(진단), 의약품표준코드(의약품), 건강보험심사평가원의 건강보험 행위분류코드를 SNOMED CT로 표준화하였음

 

 

 

https://www.hins.or.kr/termMapping/ediMappingList.es?mid=a11301030000&term_ty=15 

보건의료용어표준-SNOMED CT

 

https://www.hins.or.kr/termMapping/kostomMappingList.es?mid=a11301040000

 

 
 

 

 

보건의료용어표준 및 진료정보교류를 통하여 병의원에서 수집한 용어* 중에서 국내에서 다빈도**로 발생하는 진단분야(호흡기계·순환기계·소화기계)를 추출한 용어와 SNOMED CT와의 매핑 마스터파일과 설명서입니다.

 


* `17~`19년 ‘진료정보교류 사업’ 참여 의료기관에서 사용하는 현장용어
** 건강보험심사평가원 보건의료빅데이터개방시스템에서 ‘다빈도질병통계(2019년)’ 기준

  • 매핑 소스데이터 : 보건의료용어표준 5차 개정 고시* 및 진료정보교류를 통해 수집된 의료기관 용어
    * 「보건의료용어표준 고시 일부개정 발령」 (보건복지부고시 제2020-115호, 2020.5.29)
  • 매핑 타겟용어 : SNOMED CT (International Edition)

※ 본 데이터는 연구산출물로서 참고용으로만 사용이 가능합니다.(공식 문서용으로 사용 불가)

 

 

기타-SNOMED CT

 

건강보험심사평가원에서 개발한 ‘심사평가정보 표준서식’ 6종 , 진료정보교류 표준서식 4종 서식을 분석하여 추출된 분석하여 추출된 기초코드와 SNOMED CT와의 매핑마스터파일과 설명서입니다.

  • 매핑 소스데이터 : ‘심사평가정보 표준서식’ 38종 중 의원급에서 사용될 수 있는 서식 6종 및 진료정보교류 표준서식 4종을 분석하여 추출된 신체계측, 활력징후, 성별, 진료과, 진료구분 기초코드.
  • 매핑 타겟용어 : SNOMED CT (’19.7.31. 배포된 International Edition 활용)

 

 

 
 

 

 

 

 

분당서울대학교병원 서식 3종을 분석하여 추출된 분석하여 추출된 과거력, 가족력, 흡연력 코드와 SNOMED CT와의 매핑마스터파일과 설명서입니다.

  • 매핑 소스데이터 : 분당서울대학교병원 서식 3종(초기간호정보, 초기간호정보-뇌졸중, 입원초진)에서 추출된 과거력, 가족력, 흡연력 항목에 해당하는 코드
  • 매핑 타겟용어 : SNOMED CT (’20.7.31. 배포된 International Edition 활용)

 

 
 

 

 

 

EDI-SNOMED CT

 

https://www.hins.or.kr/termMapping/ediMappingList.es?mid=a11301030000 

건강보험심사평가원의 「건강보험심사평가원 건강보험 행위 급여·비급여 목록표」와 「약제급여목록표」의 포함된 고유 코드와 국제표준 의료용어체계인 SNOMED CT와의 매핑마스터파일과 설명서입니다.

  • 매핑 소스데이터 : 「건강보험심사평가원 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 (2020.06 기준) 」, 「약제급여목록표(2019.08.01.)」
  • 매핑 타겟용어 : SNOMED CT (’19.7.31. 혹은 ‘20.7.31. 배포된 International Edition 활용)
    (단, 필요시 SNOMED CT Local Extensions 중 2019년 11월 30일 발표된 Argentinian Edition 혹은 2020년 3월 31일 발표된 Australian Edition을 활용)

※ 본 데이터는 연구산출물로서 참고용으로만 사용이 가능합니다.(공식 문서용으로 사용 불가)

 

KCD-SNOMED CT

 

의원급 전자의무기록시스템에서 공통으로 사용되는 진단 코드인 제 7차 한국표준질병·사인분류(Korean Standard Classification of Disease-7, KCD-7)와 SNOMED CT와의 매핑마스터파일과 설명서입니다.

  • 매핑 소스데이터 : 제 7차 한국표준질병·사인분류 (Korean Standard Classification of Disease-7, KCD-7)
    (※ 한의 진단명을 제외한 14,402개 진단 코드)
  • 매핑 타겟용어 : SNOMED CT (’19.7.31. 배포된 International Edition 활용)
    (단, 필요시 SNOMED CT Local Extensions 중 2019년 11월 30일 발표된 Argentinian Edition을 활용)

※ 본 데이터는 연구산출물로서 참고용으로만 사용이 가능합니다.(공식 문서용으로 사용 불가)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. 표준용어 조회(분류트리 포함)

 

https://www.hins.or.kr/standardSearch/standardSearchList.es?mid=a10302000000 

 

03.png

 

 

 

 

 

 

 

 

SNOMED CT 관련 설명 자료

 

가. 자료개요

2002년 미국병리학회의 SNOMED RT(Reference Terminology) 용어와 영국의 국내 임상표준용어인 CTV3(Clinical Terms version 3)용어가 결합되어 만들어진 용어체계로 임상현장에서 사용되는 모든 영역의 용어를 포괄하고, 개념을 구조화하여 전산적으로 처리할 수 있도록 설계된 국제표준용어

 

 

나. 개념계층 구조 

- 보건의료분야에 사용하는 용어를 20개의 도메인으로 개념계층 구조로 관리

 

 

04.png

 

04-1.png

 

 

다. 물리적 로직 모델 

 

개념(concept), 관계(Relationship), 설명(description) 3개의 핵심테이블로 구성

 

- (개념) 의미 단위의 개념코드 관리

- (관계) 개념과 개념, 개념과 설명용어 간의 관계 및 개념용어의 속성 정의

- (설명) 개념코드를 설명하는 텍스트 용어코드 관리 

 

관계(Relationship) 테이블을 중심으로 개념(concept) 테이블의 자료와 설명(description) 테이블의 자료가 연계

 

 

05.png

 

SNOMED CT Logic Model

 

개념(concept), 관계(Relationship), 설명(description) 3개의 자료를 활용한 Reference Set 정보 제공

- SNOMED CT와 다른 용어체계와의 매핑을 통해 상호운용을 위한 정보 제공

 

 

라. 등록용어 현황

 

용어 수 - 연 2회 수정된 용어 파일 고시 (1월 말, 7월 말) * 최근 2020.7.31. 개정

 

06.png

 

그림 7 SNOMED CT 도메인 용어분포 현황

 

 

 

용어등록 제한 기준

- 임상에서 사용되는 용어를 대상으로 하고 있으나 의미가 모호하거나 식별을 어렵게 하는 구분자 등에 대해서 아래서 같이 등록 제한

 

 

07.png

 

 

마. SNOMED CT 진단관련 용어의 특성

 

국제질병분류체계인 ICD-10의 용어분류체계를 기준으로 비교하여 기술

 

- 병리학자들에 의해 만들어진 용어로 부위보다는 병태 중심이면서 질병이 적용되는 모든 차원(도메인)의 진단용어 포함

- Clinical finding 하위 알파벳 순서로 나열

 

◇ SNOMED CT 용어가 20개의 도메인으로 개념계층 구조화되어 있으나 진단에 한정할 경우 KCD와 비교하여 질병에 대한 개념계층 구조는 부재

- Clinical finding(finding) 하위 Disease(disorder) 그룹에 대부분의 질병 용어가 분포

 

 

08.png

 

 

◇ 해부학적 부위를 시각적인 관점에 우선하여 양측성 기관의 계층 우선순위를 정의하고 있어 좌/우측 하위에 양측성이 분포

* 모든 양측성 기관에 일반화되어 있진 않음

 

 

 

09.png

 

 

◇ KCD(질병분류) 관점에서는 ‘Cerebral > Cerebellar’로 관계 정의되어 있으나 SNOMED CT에서는 Brain의 Infratentorial/Supratentorial의 방향성을 세분화하여 둘 다 Brain의 일부이지만 Cerebellar/Cerebral을 각각 다른 상위로 분류

 

 

 

 

10.png

 

 

 

3. SNOMED CT와 연계 사례

가. SNOMED CT Mapping 절차

 

◇ 다른 용어 기준을 사용하는 시스템과의 상호운용성을 고려하여 SNOMED CT와의 연관 관계를 정의하는 매핑 방법에 대한 단계별 매핑 프로세스 제시

 

 

11.png

 

 

나. SNOMED CT 와 ICD-10 연계현황

 

m SNOMED CT의 활용성 제고를 위해 SNOMED CT와 ICD-10 매핑 정보를 제공하여 SNOMED CT 용어를 현장에서 사용함으로 인해 ICD-10 코드 분류를 자동화할 수 있는 데이터를 제공 - 139,901개의 용어가 ICD-10 코드 매핑 정보를 가지고 있음(2020.7.31. 기준)

 

 

 

 

 

12.png

 

 

 

* 미국의 경우 I-MAGIC 프로그램을 개발하여 SNOMED CT 용어로 ICD-9-CM 분류가 가능한 서비스 제공

 

 

 

13.png

 

 

나. SNOMED CT to ICD-10 매핑테이블 구조

 

◇ 매핑 기준 : Source code : Target code = SNOMED CT : ICD-10

◇ 매핑 방법 : 일대일 관계에서부터 일대다, 유사개념 매핑을 허용하여 매핑의 관계를 아래 표와 같이 정의하고 있음

◇ SNOMED CT와 ICD-10 용어의 상세 정도(granularity)가 달라 의미가 일치하지 않는 경우 관계 정의를 설명하는 Metadata를 관리하여 시스템인 그 차이를 인식할 수 있도록 함.

 

 

14.png

 

 

다. SNOMED CT to ICD-10 매핑테이블 구조

m ICD-10은 질병 및 사인분류를 목적으로 하고 있으면서, 질병이 아닌 의료기관을 방문하게 되는 건강상태 용어를 포함

 

(1) Clinical finding (disorders and findings)

 

 

- Concept.id 404684003 and descendants (115,537개)

- 질병 및 장애가 있는 상태

- 항상 존재하는 속성으로 363698007 |Finding site (attribute)| and 116676008 |Associated morphology (attribute)| 가 동시 존재하면 항상 그룹화되고, - 18 - 246454002 |Occurrence (attribute)|concept and/or the 246075003 |Causative agent (attribute)| 존재 시 함께 그룹에 포함되어야 함

 

- 246075003 |Causative agent (attribute)| 속성값 도메인이 organism인 경우 370135005 |Pathological process (attribute)| 속성과 함께 그룹화

- 363714003 |Interprets (attribute)|와 363713009 |Has interpretation (attribute)| 속성-값 쌍이 관련된 경우 그룹화되어야 하며, 이 속성들은 다른 속성과는 그룹화되지 않음

- 418775008 |Finding method (attribute)|와 419066007 |Finding informer (attribute)|가 동시 존재하면 항상 그룹화

 

 

(2) Clinical finding Attributes Summary

 

 

 

 

15.png

 

16.png

 

 

(3) Event - Concept.id 272379006 and descendants (3,182개) - ICD 기준 손상의 외인 등에 해당하는 진단 (V~Y code)

 

(4) Situation with explicit context

 

- Concept.id 243796009 and descendants (4,862개)

- 의료기관 방문 목적 및 건강 및 질병의 상태를 나타내는 진단

- Finding 도메인 용어는 아래 4가지 속성이 그룹화되어 속성정의

? 408729009 |Finding context (attribute)|

? 246090004 |Associated finding (attribute)|

? 408731000 |Temporal context (attribute)|

? 408732007 |Subject relationship context (attribute)|

 

17.png

 

 

 

 

 

 

- Procedure 도메인 용어는 아래 4가지 속성이 그룹화되어 속성정의

? 408730004 |Procedure context (attribute)|

? 363589002 |Associated procedure (attribute)|

? 408731000 |Temporal context (attribute)|

? 408732007 |Subject relationship context (attribute)|

 

18.png

 

 

 

 

매핑 방법

 

 

1. 매핑의 개념 정의

 

가. 용어 매핑의 개념 정의

 

◇ A라는 목표용어집단(Target)에 새로운 b라는 용어(Source)를 인식시키기 위해 A 용어집단의 기준에 따라 b 용어를 상대적으로 정의하여 A 용어집단에 b를 인식시키는 방법

◇ 그 기준은 용어의 의미적 속성값에 의해 정해지며 속성값이 같은 경우 동의어로 속성값이 서로 포함관계를 가지는 경우에는 상위 또는 하위 개념용어로 계층 관계를 형성

◇ 용어 매핑을 위해서는 목표(Target) 용어범주와 기준에 대한 이해 필요

 

 

나. 용어의 관계 정의

 

◇ 용어의 정의는 용어의 속성을 기술하는 것으로 용어의 관계는 용어가 속해있는 범주(SCOPE) 내 기준용어를 중심으로 상대용어를 정의하는 것

◇ 용어가 가진 속성 중 속성의 일치도 및 속성의 우선순위에 따라 계층 관계가 형성되고

◇ 속성의 연결고리로 단일 또는 복수의 부모 관계 형성 가능

◇ 용어는 서로 포함관계를 가지면서 최상위 또는 최하위에 있는 용어를 제외하고는 상위 또는 하위개념의 용어 관계를 가지기 때문에 위에서 아래로 또는 아래에서 위로 서로 교차하는 경우 관계의 순환 발생

 

다. 용어의 계층 관계 정의

- 용어의 계층 관계는 용어가 가진 속성 중 속성의 우선순위 및 속성 값의 포함관계에 의해 정의되는 것

 

* 개념용어 중심의 참조용어는 사용 목적을 특정하지 않기에 개념적인 포함관계를 Is-a 관계로만 정의하나 분류목적의 용어체계에서는 기준을 결정하는 속성 및 속성의 우선순위에 따라 용어가 이중분류 되지 않도록 정의함

 

- 용어의 계층이 낮을수록 많은 속성 수를 가지며, 속성의 값은 상세화 되어 서로 포함관계를 가지게 됨

- 속성값의 일치도에 따라 개념의 유사도가 결정되고, 동시에 서로 다른 속성 또는 속성값으로 인해 개념이 분리되게 됨 * 질병·사인분류용어인 ICD의 경우 해부학적 부위를 우선으로 하되, 통계 목적으로 용어특성으로 인해 특정 병태(감염, 신생물 등)는 부위보다 우선되도록 설계

 

 

19.png

 

 

2. 매핑테이블 정의

 

보건의료용어표준의 자료구조와 SNOMED CT Map Table 구조를 참고하여 사람과 기계가 모두 인식할 수 있도록 보건의료용어표준 to SNOMED CT Map Table 설계

 

가. 기준(전조합) 매핑테이블 (Main Table)

 

◇ 보건의료용어표준의 용어와 SNOMED CT 용어의 매핑 관계가 일대일 관계에서부터 일대다 관계를 허용할 수 있도록 설계

◇ SNOMED CT 용어의 후조합으로 일대일 관계가 성립할 수 있도록 후조합 매핑테이블 설계

 

 

20.png

 

21.png

 

 

1) 매핑유형 및 매핑 우선순위

◇ 용어의 매핑관계는 일대일 용어의 의미가 완전히 일치하는 것을 최우선으로 하며, 후조합 보다는 전조합을 우선으로 하며, 의미가 일치하는 용어가 없는 경우 1:N 매핑 또는 의미가 가장 가까운 용어로 포함관계 매핑 시행

 

 

22.png

 

 

2) 매핑관계 (Correlation)

 

◇ 보건의료용어표준의 용어를 기준으로 SNOMED CT 용어와의 관계를 정의하는 것으로 보건의료용어표준의 용어의미와 일치 또는 유사한 정도를 고려하여 관계 정의

 

 

23.png

 

 

3) 관계분류 (mapCategory)

◇ 용어 간의 매핑관계에 대한 상세정보로 용어의 상세 정도(Granularity)가 다른 두 개념용어 간의 관계를 정의하는 데 있어 매핑관계 정의가 적정한지에 대한 정보

 

 

24.png

 

 

 

 

4) 후조합 유형 (Postcoordination type)

 

◇ 용어의 속성을 수정하여 조합하는 형태에 따라 다음과 같이 후조합 유형을 분류

 

25.png

 

 

◇ SNOMED CT Editorial guideline에 따르면 SNOMED CT가 후조합이 가능한 상태이긴 하나 아직은 후조합 기준이 명확하지 않은 상태로 이미 만들어진 후조합 형태 범위 내에서만 후조합하기를 권고

◇ 그 범위를 벗어나는 경우 새로운 버전의 SNOMED CT를 사용하는데 자료의 무결성에 영향을 줄 수 있는 우려가 있어 제한적 사용을 권고

 

 

가. 후조합 매핑테이블 (Sub Table)

 

◇ 후조합은 의미적으로 가장 유사한 용어를 기준용어(Source)로 하여 기준용어의 속성 값 수정 또는 속성-값 세트 추가로 새로운 개념의 용어를 만드는 것

 

◇ 여러 개념이 조합된 합성어의 경우 동일속성이 존재할 수 있고 각 개념을 정의하는 속성그룹의 구분이 필요하기에 SNOMED CT의 Relationship 테이블에서는 Relationship groups를 정의하고, 수식어 형태의 용어를 그룹화하여 관계를 정의하며, 동일그룹 내에서는 속성 중복이 발생하지 않도록 기준을 정립

 

 

 

26.png

 

 

◇ 후조합 테이블은 SNOMED CT의 relationship 테이블을 참고하여 설계

 

 

 

27.png

 

 

◇ 후조합 매핑테이블에는 전조합 매핑테이블의 보건의료용어표준의 PT_CODE와 TM_CODE를 연결하여 후조합 용어의 속성을 정의

 

 

 

 

28.png

 

 

 

 

3. 매핑 기준 및 방법

 

가. 매핑기준 (공통)

 

1) Source Code (기준) : 보건의료용어표준

2) Target Code (목표) : SNOMED CT

3) 매핑방향 : 보건의료용어표준 → SNOMED CT * SNOMED CT의 maptable은 SNOMED CT → ICD-10

 

 

29.png

 

 

4) 매핑유형

 

- 1 : 1= 보건의료용어표준의 용어 1개에 1개의 SNOMED CT 용어 존재

- 1 : N= 보건의료용어표준의 용어 1개에 다수의 SNOMED CT 용어 존재

 

1:N의 관계는 보건의료용어표준이 유사의미를 포괄하는 And/Or 의 분류용어를 포함하고 있어 발생하는 관계로 SNOMED CT와의 일대일 매핑을 위해서는 용어의 개념 분리 필요

 

5) 매핑관계

- (Narrow) Narrow to Broad e 보건의료용어표준 개념 < SNOMED CT 개념

- (Partial) Partial overlap e 보건의료용어표준 개념∩SNOMED CT 개념

 

※ Broad(Broad to Narrow) 관계는 허용하지 않음 이를 허용하는 경우 한 개 용어에 매핑 상관관계를 다르게 하여 2개 이상의 용어매핑 정의가 가능해져 매핑의 일관성을 유지할 수 없고, 양방향 관계 정의를 허용하는 경우 계층구조 추적의 역전이 발생하여 관계추적의 지연(용어의 계층구조에서 오르락내리락 발생) 및 관계추적이 끝나지 않는 무한루프 발생 우려로 제외

 

 

 

 

6) 용어의 의미해석 기준

 

◇ 보건의료용어표준은 용어에 대한 별도의 정의가 없어 한글 및 KCD 코드 정보를 참고해야 정확한 의미해석이 가능하나 매핑용어와의 관계 고려 및 일반 사용자는 KCD 코드만으로 의미를 해석할 수 없기에 다음과 같은 기준으로 의미를 해석하도록 함

 

가) SNOMED CT와 비교를 위해 보건의료용어표준의 영문을 기준으로 의미해석 * 영문으로는 인지할 수 없는 한글 및 KCD 코드 정보는 영문 의미의 모호성을 해소하는 정도로만 참고하되, 진단용어로서 부위 또는 병태의 명시가 없어 KCD 코드를 참조해야만 의미가 명확해지는 용어에 대해서는 불용처리

 

나) 분류목적의 표현은 의미로 인식하지 않음 - Other, Unspecified, NEC, NOS 표현은 개념매핑 시 의미를 고려하지 않음 - 핵심개념을 수식하는 괄호()안의 용어는 해석하지 않음 * 향후 괄호 용어는 별도개념으로 분리 또는 삭제 필요

 

다) 보건의료용어표준과 SNOMED CT 용어의 상세화 정도(Granularity) 모두 인정 - 보건의료용어표준은 동의어지만 SNOMED CT가 다른 경우 용어집마다 용어의 상세화(Granularity) 정도가 달라 달리 분류될 수 있어 보건의료 용어표준의 개념코드(PT_code)는 유지하고 SNOMED CT 코드를 각각 매핑 * 보건의료용어표준의 용어 정비 시 용어 관계(동의어 관계) 일괄정비 필요

 

 

 

나. 후조합용어 매핑 기준

1) 후조합 절차 및 방법 가) (1단계) 대상용어의 부위와 병태를 기준으로 핵심 의미(focus concept) 결정

 

출처 : https://koreapy.tistory.com/650

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