JAESOO.COM (재수닷컴, 장재수) - 임상경로 (Critical Pathway : CP)

- CP란? -

▪ CP의 정의

* 일정한 시간 틀 내에서 치료나 중재에 대한 대상자의 결과를 평가하는데 기틀이 되는 도구로써 의료서비스 제공 시 충분한 자원을 이용하여 입원기간의 지연을 최소화하고 의료의 질을 최대화하기 위해 계획된 의사, 간호사, 그리고 기타직원의 중재를 시간의 진행에 따라 적절한 순서로 배열한 것. Coffey (1992)

* 특정질환 또는 동종의 질환을 가진 환자들에 대한 환자본인/가족 그리고 의료진의 예 상되는 진료행위를 제시한 시간틀로서 의사 및 모든 관련 부서에서 제공하는 최상의 진료 패턴을 나타내며 이는 각 분야의 개별 참여자들이 진료를 계획, 전달, 모니터, 기록, 검토 하는데 사용된다. Zander (1992)

* 특정질환이나 상태 또는 집단에 대한 다학제간 환자관리 계획으로 정해진 재원 기간 내에 비용을 최소화하면서 효율을 극대화하기 위하여 의사, 간호사, 기타 의료 요원의 중재를 시간의 진행에 따라 적절히 배열해 놓은 것 Johns Hopkins Hospital (1994)

* 환자진료의 의무가 있는 인적자원 및 의료서비스를 포함하는 치료과정에 대한 시간 계획 Weiland (1997)

▪ 주 임상경로(Critical Pathway : CP) 란

* 환자진료결과를 향상시키면서 진료원가를 절감하는 하나의 도구
* 경제적 및 법적 측면의 변화에 적극적으로 대
*지속적인 질개선(CQI)활동과 전통적인 환자진료활동을 통합하는 하나의 기전

▪ CP 의 역할

*지속적인 CQI와 전통적인 환자진료 검토를 통합
(Integrating CQI with traditional patient care review)

*경제적 및 법적 변화에 전향적으로 대처
(Proactively addressing economic & regulatory change)

*변이를 감소함으로써 진료결과를 개선
(Improving clinical outcomes through reduction in variations)

*불필요한 비용과 자원의 이용을 조절
(Controlling unnecessary costs and resource usage)

*환자진료에 대하여 분야간 공동활동을 강화
(Fostering multi-disciplinary approach to patient care)

*질관리와 직원교육을 연계
(Linking quality management to staff education)

▪ CP 개발의 목적

*제한된 재정적 자원의 관리
*환자진료제공과정의 변화를 시도
*보건의료기관의 희소한 자원을 효율적으로 이용
*예상되는 보건의료비 지불제도의 변화에 대한 대응 능력을 향상
*임상 의료지침의 권고 내용을 반영
*환자진료검토활동을 재조직하거나 강화
*의료기관심의-평가기관의 기준을 충족

▪ 명칭에 대하여

*임상경로 Clinical Pathway
*임상진료지침 Clinical Practice Guideline
*Care Map
*진료경로 Care Path
*예상회복경로 Anticipatory Recovery Path
*임상 프로토콜 Clinical Protocol

① 주 임상경로 (Critical Pathway)
치료방법중 임상적 또는 경제적인 측면에서 진료결과에 영향을 미치는 것으로 입증된 몇 개의 필수적인 임상조치들
② 임상경로 (Clinical Pathway)
결과에 대한 영향에 무관하게 전체 진료과정 중 일상적으로 필요한 모든 진료요소.
핵심적 조치와 일상적인 조치를 모두 포함.
③ 임상진료지침 (Clinical Practice Guideline)
특정 임상 상황에 대하여 적절한 보건의료의 의사결정과 활동을 기술한 것.
핵심적 조치, 일상적 조치 와 선택적 조치

CP 의 기초
- 임상진료지침
- 원가절감활동
- 환자진료검토활동
- 지속적인 질 개선활동

▪ 공통 특성 (Common Characteristics)

*특정환자군을 대상으로 설계
*특정환자군을 대상으로 설계
*환자진료활동의 성격, 진료량, 시점, 순서, 기간등에 초점
*기대하는 진료 결과의 목적을 설정
*장기적인 자료분석을 통하여 CP의 타당성을 검토하고 지속적으로 개선

▪ CP 의 4 가지 원칙
* 참여를 통하여 수용성을 높인다.
(Participation breeds acceptance.)
* 의사소통을 통하여 불안감을 감소시킨다
(Communication reduces anxiety.)
* CP 가 만병통치약은 아니다.
(CPs are not panaceas.)
* 결과는 과정이 아니다.
(The outcome is not the process.)

∴ CPs are a clinical process and not a goal

CP 개발의 모형 : QTA